브라우징 태그

보험 분쟁

직장유암종 (D37.5) 보상 문의

직장유암종 Question 조직검사 결과 크기 1cm 미만의 혈관 침범없는 직장의 신경내분비 종양으로 확인되어 D37.5 코드를 받고 중증환자 등록도 마쳤습니다. 보험사에 암진단비 청구하려고 하는데 경계성종양으로 보상될까요? 요즘 판례나 분쟁조정례에서는 1cm 미만의 직장유암종도 일반암으로 지급하라고 하던데, C코드가 아니라도 보험사에서 알아서 일반암으로 보상해줄까요? 최근, 크기

흉선암 암진단비 지급 문의

Question 제가 흉선암(흉선종)으로 수술을 받았습니다.진단서상 질병코드는 D38.4, 병리조직검사 결과는 type B2로 나왔습니다. 수술 후 암진단비 보험금을 청구하였는데 한화생명에서는 암진단비를 지급하였고, 삼성화재는 암이 아니라 경계성종양에 해당한다며 가입금액의 10%에 해당하는 금액만을 지급하였습니다. 양쪽 보험사에 문의해본 결과, 한화생명에서는 진단받은 코드인 D38.4가 경계성종양의 분류코드이긴

오래된 뇌경색 진단비 관련 문의

오래된 뇌경색 Question 아버지께서 세브란스 병원에서 뇌경색 진단을 받았습니다.진단서상 질병 코드는 I63.9입니다. 보험사에 진단서와 MRI 판독지를 주면서 보험금을 청구했더니 본인들이 의료자문을 한 결과 오래된 뇌경색이니, 열공성 뇌경색이니, 진단서의 질병코드와 MRI 판독 결과가 맞지 않는다면서 보험금을 지급하지 않으려 합니다. 의료자문을 핑계로 보험금을 지급하지 않으면 금융감독원 등에서 행정처분을

직장유암종 암진단비 보상에 관하여

Question 직장에 크기 0.5cm의 용종 발견 후 입원하여 내시경적 절제술을 시행하였고, 조직검사 결과 유암종으로 확인되었습니다.질병분류 코드는 C20을 받은 상태이고, 나라에 암환자 등록된 상태입니다.다행히 전이는 없지만, 앞으로 계속 추적 관찰하며 경과를 지켜봐야 한다고 합니다.그런데, 보험금을 청구하려 인터넷을 검색하여보니 문제가 많은 질병이라고 합니다. 유암종은 보험사에서 질병 코드와 상관 없이 일반암

고지의무 위반 후 3년 또는 5년이 지나면… ④ 고지의무 위반과 사기

고지의무 위반 후 3년 또는 5년이 지나면... ① 시작하는 글고지의무 위반 후 3년 또는 5년이 지나면... ② 고지의무 위반의 효과고지의무 위반 후 3년 또는 5년이 지나면... ③ 고지의무 위반시 민법, 상법의 적용 지난 글에서는 고지의무 위반시 적용될 수 있는 민법, 상법에는 어떠한 것들이 있는지, 그리고 이것이 적용되었을때의 효과에 대하여 알아보았습니다. 이번 글에서는 민법과 상법의 조항이 중첩 적용될 수

고지의무 위반 후 3년 또는 5년이 지나면… ③ 고지의무 위반시 민법, 상법의 적용

고지의무 위반 후 3년 또는 5년이 지난 후... ① 시작하는 글 고지의무 위반 후 3년 또는 5년이 지난 후... ② 고지의무 위반의 효과 지난 글에서는 보험도 쌍방의 의사 합치로 체결되는 계약인만큼, 고지의무 위반시 고지의무를 정의하고 있는 상법 규정만 적용되는 것이 아니라 민법 규정 또한 적용될 수 있으며, 상법과 민법은 동일한 사안에서도 그 효과가 다를 수 있음(해지/취소, 제척기간)을 설명하였습니다. 이번

보험업계, 금융사가 제기한 소송 비율 ‘감소’

보험 소송 신아일보 2019-02-20 11:40 생·손보 전년 동기 대비 0.34% 포인트, 0.2% 포인트 ↓ 보험사들이 금융당국의 ‘금융소비자 보호 강화 정책’에 따라 분쟁 소송을 줄이고 있는 것으로 나타났다. 생명보험협회와 손해보험협회에 따르면 지난해 생명보험사와 손해보험사의 분쟁 소송비율은 각각 0.21%와 0.9%로 전년 동기 대비 0.34%포인트, 0.2%포인트 낮아졌다. 소송 제기

고지의무 위반 후 3년 또는 5년이 지나면… ② 고지의무 위반의 효과

고지의무 위반 고지의무 위반 후 3년 또는 5년이 지난 후... ① 시작하는 글

가. 상법

고지의무는 상법 제651조로 규정되어 있으며, 그 내용은 다음과 같습니다 보험계약당시에 보험계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 인하여 중요한 사항을 고지하지 아니하거나 부실의 고지를 한 때에는 보험자는 그 사실을 안 날로부터 1월내에, 계약을 체결한 날로부터 3년내에 한하여 계약을 해지할 수 있다.

고지의무 위반 후 3년 또는 5년이 지나면… ① 시작하는 글

고지의무 위반 보험은 우연한 사고를 전제로 하는 사행계약이므로 계약체결시에 보험사는 계약체결여부와 보험료율을 합리적으로 결정하기 위하여 위험에 대한 평가를 공정하게 해야 합니다. 그렇게 하기 위하여 보험계약자 및 피보험자는 본인이 알고 있는 보험사고의 우연성을 좌우할 수 있는 중요한 사항에 대하여 정직하게 알릴 의무를 가지며, 이를 고지의무라 합니다. 하지만, 만일 나에게 보험 가입 전 보험사에 알렸을 때 일부