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보상전문가 이현수

보상전문가 이현수

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보험 Q&A

최근 게시물

부담보 기간 이후 특약 보상에 관한 문의

Question 보험가입일 : 2015년 03월 (방광염 고지 후 방광 부위 부담보 5년으로 설정됨) 방광암 진단 : 2019년 03월 방광 부위 부담보 기간 종료일 : 2020년 03월 31일 림프절 전이 진단 : 2020년 04월 10일 부담보 기간에 방광암 진단을 받아서 암진단비나 수술비, 방광암 관련 치료비에 대한 실손의료비 등은 일체 청구하지 않았습니다. 2019년 방광암 진단을 받았을 당시 설계사에게

직장유암종 (D37.5) 보상 문의

직장유암종 Question 조직검사 결과 크기 1cm 미만의 혈관 침범없는 직장의 신경내분비 종양으로 확인되어 D37.5 코드를 받고 중증환자 등록도 마쳤습니다. 보험사에 암진단비 청구하려고 하는데 경계성종양으로 보상될까요? 요즘 판례나 분쟁조정례에서는 1cm 미만의 직장유암종도 일반암으로 지급하라고 하던데, C코드가 아니라도 보험사에서 알아서 일반암으로 보상해줄까요? 최근, 크기

보험 고지의무 위반으로 인한 보험금 삭감 지급

보험 고지의무 Question 저희 아버지께서 2011년도에 보험 가입을 하시고 2016년도 11월 위암 진단을 받으셔서 암진단금을 받았습니다. 그런데, 문제는 질병후유장해50%이상 장해연금 특약을 청구 후에 발생했습니다. 아버지께서는 위암 1기였지만 위 전체를 절제하셨기에 약관상 장해율 50%에 해당될 것이라 생각하여 보험금을 청구하였으나 보험사에서 조사를 하는 과정에서 아버지께서 2009년 건강보험공단에서

흉선암 암진단비 지급 문의

Question 제가 흉선암(흉선종)으로 수술을 받았습니다.진단서상 질병코드는 D38.4, 병리조직검사 결과는 type B2로 나왔습니다. 수술 후 암진단비 보험금을 청구하였는데 한화생명에서는 암진단비를 지급하였고, 삼성화재는 암이 아니라 경계성종양에 해당한다며 가입금액의 10%에 해당하는 금액만을 지급하였습니다. 양쪽 보험사에 문의해본 결과, 한화생명에서는 진단받은 코드인 D38.4가 경계성종양의 분류코드이긴